提到血栓，大家第一时间想到的都是脑梗、心肌梗死、下肢静脉血栓等心脑血管急症，却很少有人知道，血栓本身以及血栓的治疗过程，都暗藏着一个极易被忽视、却十分凶险的并发症——消化道出血。
临床上，不少血栓患者在病情控制或治疗期间，突然出现呕血、拉黑便的情况，本就脆弱的身体雪上加霜，病情瞬间加重。一边是要溶栓抗栓，一边是担心出血不止，血栓与消化道出血，俨然成为威胁健康的双重危机。今天就带大家理清：为什么血栓会诱发消化道出血？又该如何守住防线、有效预防？
一、为什么血栓患者，更容易遭遇消化道出血？
血栓的本质是血液在血管内异常凝固，堵塞血管引发组织缺血，而消化道出血并非偶然出现，而是身体应激、药物干预、基础问题三重作用下的必然结果，每一点都和血栓病情息息相关。
1. 身体应激反应，胃肠黏膜首当其冲
无论是静脉血栓，还是血栓引发的脑梗、心肌梗死，身体都会陷入强烈的应激状态。为了保住大脑、心脏这些核心器官的供血，身体会自动收缩胃肠道、皮肤等部位的血管，优先把血液供给关键部位。
可胃肠道黏膜极其脆弱，缺血缺氧短短几小时，就会出现黏膜糜烂、溃疡，血管壁破损，进而引发出血，这也是血栓急症患者，最容易出现消化道出血的主要原因。
2. 抗栓药物是“双刃剑”，出血风险随之升高
治疗血栓，核心就是溶栓、抗凝、抗血小板，医生会开具阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等药物，阻止血液继续凝固、防止血栓加重或复发。
但这类药物在疏通血管的同时，也会降低身体的凝血能力，让血液不容易凝固。本身胃肠黏膜有轻微损伤、糜烂的人，在药物作用下，破损处无法正常凝血修复，小损伤就会变成大出血；本身有胃炎、胃溃疡的患者，风险更是直接翻倍。
3. 基础问题叠加，血管与身体机能雪上加霜
出现血栓的人群，大多是中老年人，本身常伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、胃肠功能减弱等问题。全身血管弹性变差，胃肠黏膜的血管也更脆弱，极易破裂出血；再加上长期慢性病影响，身体修复能力下降，一旦出现黏膜损伤，很难自行愈合，进一步加大出血概率。
二、出现这些信号，警惕消化道出血来袭
对于血栓患者，哪怕没有腹痛、胃痛，也要时刻留意身体变化，一旦出现以下表现，务必第一时间就医，切勿拖延：
1.排黑便：大便变成黑色、柏油样，黏稠发亮，擦拭后不易冲净，这是上消化道出血最典型的信号；
2.呕血：呕吐物带血丝、血块，或呈咖啡色、暗红色液体；
3.胃肠不适：莫名反酸、烧心、胃痛、腹胀，没有诱因的胃部隐痛；
4.全身异常：头晕乏力、心慌心悸、面色苍白、出冷汗，严重时血压下降，这是出血过多引发贫血、休克的前兆。
三、破解双重危机！做好这5点，科学预防消化道出血
对抗血栓是长期过程，想要避免“抗栓又出血”的困境，提前预防、科学护理是关键，患者和家属一定要牢记这几点：
1. 严格遵医嘱用药，绝不私自调整
抗栓药物千万不能自行加量、减量、停药，也不要随意搭配其他药物。用药期间定期复查凝血功能、血常规，及时和医生沟通身体感受，让医生平衡抗栓效果与出血风险，从用药源头降低危险。
2. 提前保护胃肠黏膜，做好预防性用药
对于血栓病情较重、本身有胃肠病史的高危人群，医生通常会提前开具抑酸、保护胃黏膜的药物，主动预防应激性溃疡和出血。不用担心药物冲突，谨遵医嘱服用，就能给胃肠黏膜加上一层“保护盾”。
3. 饮食温和忌口，减少胃肠刺激
血栓患者的饮食，要远离辛辣、过烫、坚硬、粗糙的食物，避免划伤胃肠黏膜；以温凉、软烂、易消化的粥、面条、蒸蛋等为主，少食多餐，不暴饮暴食；严格戒烟戒酒，酒精会直接破坏胃肠黏膜屏障，大幅提升出血风险。
4. 密切观察身体，早发现早处理
日常多留意大便颜色、呕吐物状态，以及精神、面色变化。一旦发现黑便、呕血、头晕加重等情况，立即停止进食喝水，保持静卧，及时联系医生救治，避免出血加重危及生命。
5. 控制基础病，稳定身体状态
积极控制血压、血糖、血脂，避免血压剧烈波动，减少血管损伤；同时保持情绪平稳，避免紧张、焦虑、劳累，降低身体应激反应，减少胃肠黏膜缺血损伤的可能。
血栓本就是危及生命的急症，消化道出血的出现，会让治疗难度直线上升，成为难以应对的双重危机。但这并不意味着无法预防，只要理清发病原因，做好日常护理、规范用药、密切监测，就能最大程度避开出血风险。
心脑血管健康的守护，从来不是单一的抗栓治疗，而是兼顾全身的精细调理。希望每一位血栓患者及家属，都能重视这场双重危机，提高警惕、科学防范，在对抗血栓的同时，守住胃肠健康，平安度过治疗期与康复期！
温馨提示：本文仅供健康科普，如有身体不适，请及时就医遵医嘱治疗；转发给身边的血栓患者及家人，多一份知晓，多一份安全！
来源：胃肠疾病诊疗中心
作者：庞东阳
初审：宋 潇
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